生理予定日が近づくと、胸の張りや眠気、だるさなどの症状が現れ、「いつもの生理前の症状なのか、それとも妊娠しているのか」と気になる方もいるのではないでしょうか。
結論から言えば、症状や体温、おりものの状態から確実に見分けることはできません。この記事では、それぞれにみられる一般的な傾向を整理したうえで、確実に確かめるための方法についてお伝えします。
妊娠初期と生理前が似ていると感じる理由｜症状の違いだけで見分けるのは難しい
生理前の不調と妊娠初期の症状が似ていると感じることがある理由は、個人によっても異なりますが、排卵後のホルモンの変動が一因として挙げられます。排卵後は妊娠が成立したかどうかにかかわらず、プロゲステロン（黄体ホルモン）の分泌が増えます。プロゲステロンには、基礎体温を上げる働きがあり、だるさ、胸の張り、お腹の張りなどの症状にも関係しています。
これらの症状は月経前症候群（PMS）や妊娠初期でも現れるため、ある時点の症状だけで生理前か妊娠初期かを確実に見分けられるわけではありません。
一方で、生理前の不調は一般的に月経の3〜10日ほど前から続き、生理が始まると自然に軽くなります1）。妊娠が成立していれば生理は来ず、基礎体温の高い状態などが続きます。妊娠の可能性があり、生理予定日から1週間以上たっても生理が来ない場合は、妊娠検査薬で確認してみましょう。
なお、妊娠初期の症状に気づかない人も稀にいます。海外の調査では、妊娠20週を過ぎるまで気づかなかった人が約475件の分娩に1人の割合で報告されています2）。気になる症状がある、生理前のようなつらい状態が続いているなど、いつもと違う変化を感じたときは、医療機関への相談を検討してください。
生理前と妊娠初期の基礎体温の違い
先述したように、生理前の不調と妊娠初期の症状は似ている面もあり、見分けるのが難しいことがあります。基礎体温は、生理前と妊娠初期のどちらでも高くなることがあるため、一時的に体温が高いだけで妊娠しているかどうかを判断できません。
違いを知るうえで参考になるのが、生理予定日前後の基礎体温の推移です。ここでは、生理前・生理中と妊娠初期で基礎体温がどのように変化するのかを解説します。
生理前・生理中の基礎体温の変化と特徴
排卵が起こると卵巣にできた黄体からプロゲステロン（黄体ホルモン）が分泌され、基礎体温が上昇して高温期に入ります。高温期は生理予定日ごろまでの約14日続くとされ、体がほてったように感じられることもあるでしょう。
生理が近づき、黄体ホルモンや卵胞ホルモンの分泌が減少し、月経が起こります。生理直前から生理がはじまるタイミングにかけて基礎体温は低温になるのが一般的です。
毎日、基礎体温を測定して記録することで、ご自身の高温期や低温期のパターンを把握しやすくなります。基礎体温の見方やグラフのつけ方については、以下の記事で詳しく解説しています。
妊娠初期の基礎体温の特徴と高温期が続く期間の目安
妊娠が成立するとプロゲステロンの分泌が続くため、生理予定日を過ぎても基礎体温が下がらず、高温期が続くことがあります。先述したように、高温期は一般的に約14日続くため、いつもの高温期よりも長く体温の高い状態が続いている場合は、妊娠の可能性を考えるひとつの目安です。
ただし、高温期の長さや基礎体温の変化には個人差があり、さらに同じ人でも睡眠時間や測定時刻、室温などの影響を受けやすく、日々の数値は上下します。高温期が続いているかどうかも、1日や2日の数値ではなく、数日から1週間の流れで見る必要があります。
基礎体温は自分の周期のリズムを把握するために役立つ記録ですが、妊娠の有無を確かめる手段ではありません。妊娠の可能性がある場合は、生理予定日の1週間後以降を目安に妊娠検査薬を使用して確認しましょう。
生理前と妊娠初期のおりものの違い
おりものの状態には個人差が大きく、おりものの様子だけで生理前か妊娠初期かを見分けることはできませんが、一般的な傾向として状態に違いがみられることがあります。生理前は排卵期に比べて量が減り、白く濁って粘り気のある状態になりやすいとされています。
一方、妊娠初期は、妊娠の成立によってプロゲステロンの分泌が続くことで、おりものの量が増えたと感じる人が多く、透明から白色、あるいは淡い黄色の水っぽい状態になりやすいとされています。
ただし、これらはあくまで傾向であり、おりものだけで妊娠の有無はわかりません。気になる変化がある場合は自己判断をせず、妊娠検査薬の使用や医療機関への相談を検討しましょう。妊娠初期のおりものについて詳しくは、以下の記事もご覧ください。
生理前と妊娠初期にみられるそのほかの症状・出血の傾向
生理前と妊娠初期では、基礎体温やおりものだけでなく、症状の続き方や出血の特徴に違いがみられます。
たとえば、胸の張りや痛みはどちらにも共通する症状ですが、続く期間には違いがあります。月経前症候群（PMS）による胸の張りは生理が始まると軽くなりますが、妊娠している場合は生理予定日を過ぎても続き、妊娠中期や後期まで症状が続く人も多いとされています。
妊娠初期にみられる出血は、生理と比べて少量で短期間にとどまることが多いとされています。いわゆる「着床出血」と呼ばれるものですが、これは医学的に定義された診断名ではなく、後から振り返って判断されるものです。出血の量や色、期間には個人差が大きく、見た目だけで判断することはできません。
妊娠初期の胸の張りや、着床出血と生理の違いについては、以下の記事で詳しく解説していますので、あわせてご覧ください。
妊娠検査薬を使うタイミングと病院を受診する目安
妊娠の可能性がある場合は、妊娠検査薬を適切なタイミングで使用して確認することが大切です。
一般的な妊娠検査薬は、生理予定日の約1週間後から使用できます。検査する時期が早すぎると、妊娠していても尿中のhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）が十分に増えておらず、陰性となる場合があるため、検査時期を守りましょう。
妊娠検査薬で陽性が出た場合は、産婦人科を受診して、超音波検査などで妊娠の状態を確認します。一方、陰性であってもその後も生理が来ない場合は産婦人科を受診してください。
妊娠検査薬が反応する時期や、基本的な使い方などについては、以下の記事で詳しく解説しているのであわせてご覧ください。
院長からのメッセージ
妊娠を希望されている方にとって、生理予定日前後の数日はとても長く感じられる時間だと思います。症状の一つ一つで一喜一憂してしまうのも無理はありません。
ただし、この記事にもあるとおり、症状から妊娠の有無を見分けることはできません。理由ははっきりしていて、生理前も妊娠初期も、体の中では同じホルモンが同じように働いているからです。胸が張るのも、眠くなるのも、お腹が張るのも、プロゲステロンの作用です。妊娠が成立してもしなくても、このホルモンは同じように分泌されます。
基礎体温についても同じことが言えます。高温期が長く続いていることは目安のひとつにはなりますが、基礎体温は睡眠や室温の影響を受けて日々上下しますし、周期によってばらつきもあります。数日の数値で結論を出そうとすると、かえって振り回されてしまいます。
確実に確かめられるのは、適切な時期に使った妊娠検査薬と、医療機関での検査だけです。生理予定日の1週間後まで待つのは長く感じられるかもしれませんが、早く調べても正しい結果が出ないのであれば、待つ意味があります。
体の変化を細かく観察して過ごす日々は、思っている以上に消耗するものです。どうか一人で抱え込まず、気になることがあれば相談してください。
参考文献
1）公益社団法人日本産科婦人科学会. 月経前症候群（premenstrual syndrome : PMS）. 日本産科婦人科学会ウェブサイト
https://www.jsog.or.jp/citizen/5716/
2）Wessel J, Endrikat J, Buscher U. Frequency of denial of pregnancy: results and epidemiological significance of a 1-year prospective study in Berlin. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002;81(11):1021-1027.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12421169/
