人工授精を受けた後、「安静にしていた方がよいのか」「仕事や運動をしてもよいのか」「当日に性行為をしても問題ないのか」と不安に感じる方もいるでしょう。
人工授精後は、基本的に日常生活と大きく変わらない過ごし方で問題ないと考えられています。ただし、処置後の出血や腹痛、排卵誘発剤などの影響で体調に変化が出ることもあるため、無理をしないことが大切です。
この記事では、人工授精後の安静の必要性や運動・仕事の可否、当日の性行為などについて解説します。
人工授精後の過ごし方
不妊治療の人工授精後は、日常生活と変わらない過ごし方で問題ありません。
人工授精という名前を聞くと大掛かりな医療処置を想像する方もいますが、行っているのは提出した精子を洗浄濃縮した後に細いカテーテルで子宮に入れるだけの処置です。精子を子宮に送り届けた後は精子自身の力で受精することになり、妊娠のプロセスは自然妊娠と大きく変わりません。そのため、処置後の過ごし方も日常生活と大きく変える必要はありません。
ただし、治療方針によっては排卵誘発剤などの薬を使用することがあり、薬との相性によっては体調の変化を感じる場合もあります。そのような時は無理せず休むようにしましょう。
なお、詳しいルールに関しては医療機関ごとに方針が異なる場合があります。当日の過ごし方など気になる場合は医療機関に確認しておくようにしましょう。
ここからは、具体的に人工授精後の安静の要否や運動の可否、仕事の可否、当日の性行為などについて解説します。
人工授精後の安静の要否や運動の可否
以前は人工授精後は安静にすることがよいと考えられていましたが、近年は必ずしも安静の必要はないという論調が一般的になっています。当日体を動かす場合も、日常生活レベルの運動であれば問題ないと考えられています。
2009年の報告では、人工授精後15分は安静にしていた方が、すぐに起き上がった場合よりも妊娠率が高かったという結果が出ていました1）。しかし、その後の研究では、安静にしていた場合も即時起立した場合でも妊娠率の差がないという報告があり2）、必ずしも安静にする必要がない可能性が示されています。
このような背景もあり、人工授精後に安静を要するかは施設によっても方針が異なるケースがあるため、基本的には医療機関の指示に従うようにしましょう。
なお、人工授精後の激しい運動について詳しく確認している研究はほとんどありません。特に理由がなければ念のため激しい運動は避け、日常生活の範囲にとどめておくくらいが安心です。
人工授精後の仕事の可否
前述のとおり、人工授精後の日常的な活動は問題ないと考えられています。処置後の当日も極端な重労働などを除き、一般的な仕事であれば問題ないでしょう。
ただし、人工授精後に軽い生理痛のような痛みを感じるケースや、少量の出血がみられることがあります。日常生活では大きな影響はないレベルのものがほとんどですが、そのような症状が出る可能性も考慮した上で、仕事のスケジュールを調整しておくと安心です。
人工授精後の当日の性行為とタイミング法の併用
人工授精後の当日の性行為についても、施設によって方針が異なる場合があります。安全性と危険性のどちらもが科学的に明確に確認されているわけではないため、日常生活と同様に当日の性行為も問題ないと判断している場合と、処置後の感染症等のリスクを考慮して念のため避けた方がよいと考える医療機関があります。
当日は避けた方がよいとしている医療機関も翌日以降は問題ないとしていることが多いですが、いつから性行為を再開するか迷う場合は、施設側の方針を確認しておきましょう。
なお、人工授精とタイミング法の不妊治療を併用する方法も選択肢としてあります。実際に海外の調査で人工授精後12〜18時間以内の性行為を実施した場合、精子の状態（運動精子数が少なかった患者）によっては妊娠率が上昇したという報告もあります3）。
人工授精とタイミング法の併用についても、医療機関と相談しつつ進めるようにしましょう。
そのほかの人工授精後の注意点
このほか、当日の入浴や飲酒についても医療機関ごとで方針が異なる場合があるため、気になる場合は確認しておくようにしましょう。
入浴については妊娠率への影響などは確認されていませんが、処置後の感染予防の意味で避けた方がよいとしている医療機関もあるため、指示があればシャワーのみにしましょう。
飲酒についても妊娠率への影響などは明確にはわかっていません。しかし、排卵障害やホルモンバランスの乱れなどにもつながる可能性から、なるべくなら妊活期間はアルコールを控えめにするのがよいと考えられます。また、妊娠後は胎児への影響からアルコール摂取は完全に避ける必要があります。
妊活中のお酒については以下の記事でも詳しく解説しているので、あわせてご覧ください。
人工授精後の過ごし方に関してよくある質問
人工授精後の過ごし方に関してよくある質問に回答します。
人工授精後に精液が出てくるのは問題ないですか？
人工授精の処置後に精液が漏れてしまっても妊娠率には影響しないと考えられています。
人工授精後の精子は注入後5分以内に卵管内でも確認されることが知られており、処置後からすぐに卵管へ移動します。そのため、時間が経った後に精液が逆流しても、妊娠への影響は大きくないと考えられます。実際に人工授精後に精液の逆流があった患者となかった患者とで、妊娠率や出産率の違いを調べた調査では、両者に差がなかったことが報告されています4）。
院長からのメッセージ
人工授精が終わった後、「動いてしまっていいのだろうか」「何か失敗したかもしれない」と心配になる方は多いです。そういう不安を持ちながら過ごす時間は、気持ち的にもしんどいですよね。
まず知っておいていただきたいのは、人工授精は「精子を子宮の入り口より少し奥まで届ける」という処置で、その後の受精と着床は体の力に委ねられるということです。処置後すぐに精子は卵管の方向へ移動を始めており、起き上がったり動いたりすることで妊娠に悪影響が出るとは考えにくいです。
研究でも、処置後に安静にしていた人とすぐに動いた人とで妊娠率に差はなかったという報告があり、「絶対に安静にしなければならない」ということはありません。通常の仕事や日常的な動作は問題ありません。また人工授精前後の性交渉についても、感染に気を付ける必要はありますが、個人的には妊娠率を上げる効果を期待して、できるだけとっていただくよう指示することがほとんどです。
人工授精の処置後に軽い出血や生理痛に似た感覚が出ることがあります。そういう症状があるときは無理せず休んでください。また、急に強い腹痛や腹部膨満感、発熱、吐き気などの症状が出た場合はすぐに連絡してください。
参考文献
1）Custers IM, Flierman PA, Maas P, Cox T, Van Dessel TJ, Gerards MH, Mochtar MH, Janssen CA, van der Veen F, Mol BW. Immobilisation versus immediate mobilisation after intrauterine insemination: randomised controlled trial. BMJ. 2009 Oct 29;339:b4080.
https://www.bmj.com/content/339/bmj.b4080.long
2）van Rijswijk J, Caanen MR, Mijatovic V, Vergouw CG, van de Ven PM, Lambalk CB, Schats R. Immobilization or mobilization after IUI: an RCT. Hum Reprod. 2017 Nov 1;32(11):2218-2224.
https://academic.oup.com/humrep/article/32/11/2218/4508786
3）Huang FJ, Chang SY, Chang JC, Kung FT, Wu JF, Tsai MY. Timed intercourse after intrauterine insemination for treatment of infertility. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998 Oct;80(2):257-61.
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0301211598001146
4）Craig LB, Arya S, Burks HR, Warta K, Jarshaw C, Hansen KR, Peck JD. Relationship between semen regurgitation and pregnancy rates with intrauterine insemination. Fertil Steril. 2021 Dec;116(6):1526-1531.
https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(21)01782-9/fulltext
