妊娠初期に腰痛があると、「流産の前兆ではないか」「腰痛が起こる時期として早過ぎる」「痛みが強い場合はどうすればいい」と不安になってしまいますよね。ただ、妊娠中の腰痛は珍しい症状ではなく、妊娠初期からみられる場合もあります。
この記事では、妊娠初期に腰痛が起こる原因や、腰痛がいつから起こるのか、症状がひどい場合に考えられる対処法について解説します。また、妊活中に腰痛がある場合に妊娠のサインとして判断できるのかについても紹介します。
妊娠初期の腰痛
妊娠の全期間を通じて、腰痛は一般的な症状として知られており、妊娠中に腰の痛みを感じることは珍しいことではありません。割合としては妊娠後期で腰痛の症状がある人が多いものの、妊娠初期から腰痛が起きる妊婦さんも一定数おり、妊娠期間を通してみられる症状です。
妊娠時期別に腰痛の症状がある割合を調べた海外の調査では、妊娠初期で28.3%、妊娠中期で36.8%、妊娠後期で47.8%という報告もあります1）。
全員が経験するわけではありませんが、妊娠後によくみられる症状のひとつです。
妊娠初期の腰痛の原因
妊娠全期間中の腰痛の原因として、子宮重量の増加やホルモンの作用がありますが、妊娠初期においてはとくにホルモンの作用が関わっていると考えられます。
腰痛の原因となるホルモンの候補として考えられているのがリラキシンというホルモンです。腰痛の症状がある妊婦さんではリラキシンの濃度が高いという報告があります2）。リラキシンは靭帯の特性を変化させ、骨盤などに影響し、結果として腰痛などの症状を引き起こす可能性が考えられています。
ただし、別の調査ではリラキシン濃度と腰痛には関連性がなかったという結果もあり、今後も研究が必要な分野と考えられています。
妊娠期間中の腰痛はいつから起こる？
妊娠期間中の腰痛がいつから始まるかは個人差が大きく、妊娠中のいずれの時期でも症状が出始める可能性があります。
先述のとおり、妊娠時期別に腰痛の症状をみた調査では、妊娠初期で28.3%、妊娠中期で36.8%、妊娠後期で47.8%であり、妊娠初期から症状が出るケースも珍しくはありません。
ほかにも、腰痛と骨盤痛が初めて現れた妊娠週数に関する海外の調査もあります。こちらでは、痛みが初めて現れたのは平均22.1週とされており、妊娠中期に該当する期間が平均値という結果です。ただし、個人差が大きく、詳しい内訳としては妊娠4週以前から症状があったとしている妊婦さん、妊娠39週に初めて現れたという妊婦さんもいるという結果でした3）。
このような結果から、妊娠期間中の腰痛は妊娠初期を含めどの期間からでも起こる可能性があるといえます。
妊娠初期の腰痛の対処法｜症状がひどい場合はどうする？
妊娠初期の腰痛の対処法としていくつか対処法があります。代表的なものをいくつか紹介します。なお、症状がひどい状態が続いたり、出血や腹痛、吐き気などの症状が同時にある場合は、医療機関の受診もあわせて検討しましょう。
仕事や日常生活で負担になる作業は制限する
仕事や日常生活で、腰の負担になる作業は制限するようにしましょう。
厚生労働省の働く女性の心とからだの応援サイトでは具体的な対処法として、重いものを扱う作業はせず、前屈みになる作業も少なくするという内容が紹介されています。また、作業の合間（1時間おきに5分程度など）に横になって休むなどの対処法も記載されています。
もし職場でどのような配慮を希望するか伝えたい場合などは、こちらのサイトを参考にするのもよいでしょう。
関連サイト：働く女性の心とからだの応援サイト 腰痛症
痛み止めの使用
妊娠中でも使用できる痛み止めの薬はありますが、注意が必要なケースもあります。なるべくなら医師に相談してから使用するのが安心です。
妊娠中に使用されることの多い痛み止めの成分として、アセトアミノフェンがあります。日本以外の国でも使われており、安全性の高い薬であることが知られています。
ただし、妊娠期の後半に使用した場合に、胎児に影響が出る可能性があることも最近になって報告されているため、専門家に相談しながら使用しましょう。
適度な運動を行う
妊娠中は適度な運動を行うことが推奨されており、腰痛についても運動が痛みの重症度の改善につながる可能性が報告されています4）。
妊娠中の運動は以前は控えるように指導されることもありましたが、現在はメリットがあることが知られており、適度な運動は推奨されています。
具体的な運動の内容として、ウォーキング、マタニティビクス、マタニティヨガ、スイミング、ストレッチなど軽い運動が挙げられます。ただし妊娠中のホットヨガは勧められません。
日本臨床スポーツ医学会が作成している妊婦スポーツの安全管理基準では、「妊娠成立後にスポーツを開始する場合は、原則として妊娠12週以降で、妊娠経過に異常がないこと」、「妊娠前から行っているスポーツについては、基本的には中止する必要はないが、運動強度は制限する必要がある」といった注意喚起もされており5）、妊娠経過なども考慮する必要があります。
判断が難しいケースもあるため、妊娠後の運動については事前に医療機関とも相談しておくとよいでしょう。
妊活中に腰痛の症状があるのは妊娠したから？
妊活中に腰痛の症状が出た場合、妊娠初期症状の可能性もありますが、月経前症候群（PMS）の症状としても知られており、症状から判断するのは難しいといえます。
腰痛に限らず個別の症状から、妊娠の成立を判断するのは難しいため、妊活中に妊娠を確認する場合は妊娠検査薬を使うようにしましょう。
妊娠検査薬の詳細については以下の記事でまとめているので、あわせてご覧ください。
院長からのメッセージ
妊娠初期に腰が痛くなったりすると不安になってしまいますよね。ただ、妊娠初期の腰痛は珍しいことではなく、3割近い方に症状が出るとするメタ分析もあります。まず「あり得る症状のひとつ」として受け止めていただければと思います。
逆に、妊活中に腰痛が出たことで「妊娠したのかもしれない」と思う方もいますが、残念ながら腰痛だけで妊娠を判断することはできません。生理前の症状（PMS）でも同様の腰痛は起こります。妊娠の確認は妊娠検査薬か医療機関での血液検査で行ってください。
痛みの対処については、日常生活の中で無理な姿勢や重い荷物を避けることが基本です。痛み止めを使いたい場合は、自己判断では使用せず医師に相談してください。妊娠中に使える薬は限られており、時期によっては注意が必要なものもあります。
痛みがひどい・出血や腹痛を伴う・症状が強くなる一方という場合は、自己対処を続けずに受診してください。
参考文献
1）Salari N, Mohammadi A, Hemmati M, et al. The global prevalence of low back pain in pregnancy: a comprehensive systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2023;23(1):830. Published 2023 Dec 2. doi:10.1186/s12884-023-06151-x
https://link.springer.com/article/10.1186/s12884-023-06151-x
2）Aldabe D, Ribeiro DC, Milosavljevic S, Dawn Bussey M. Pregnancy-related pelvic girdle pain and its relationship with relaxin levels during pregnancy: a systematic review. Eur Spine J. 2012 Sep;21(9):1769-76.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-012-2162-x
3）Mogren IM, Pohjanen AI. Low back pain and pelvic pain during pregnancy: prevalence and risk factors. Spine (Phila Pa 1976). 2005 Apr 15;30(8):983-91.
https://journals.lww.com/spinejournal/abstract/2005/04150/low_back_pain_and_pelvic_pain_during_pregnancy_.22.aspx
4）Davenport MH, Marchand AA, Mottola MF, Poitras VJ, Gray CE, Jaramillo Garcia A, Barrowman N, Sobierajski F, James M, Meah VL, Skow RJ, Riske L, Nuspl M, Nagpal TS, Courbalay A, Slater LG, Adamo KB, Davies GA, Barakat R, Ruchat SM. Exercise for the prevention and treatment of low back, pelvic girdle and lumbopelvic pain during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2019 Jan;53(2):90-98.
https://bjsm.bmj.com/content/53/2/90.long
5）日本臨床スポーツ医学会産婦人科部会. 妊婦スポーツの安全管理基準. 日本臨床スポーツ医学会誌. 2005;13(Suppl.):276-281.
https://www.rinspo.jp/files/proposal_11-1.pdf
