妊娠中に風邪薬は飲んでいい？妊婦に処方される咳止め・解熱剤や避けるべき成分について

妊娠中に風邪をひいてしまい、「どの薬なら妊婦が飲んでも大丈夫？」「赤ちゃんに影響しないだろうか？」と悩んだり不安になったりしていませんか。

咳や熱がつらい場合は、薬によって症状を和らげることが望ましいケースもあります。ただし、風邪症状に用いられる薬のなかには妊娠中に推奨されない成分もあるため、自己判断で服用しないことが大切です。

この記事では、妊娠中に処方が検討される風邪薬や注意が必要な成分、赤ちゃんへの影響などについて解説します。

妊娠中に風邪をひいたら風邪薬や咳止めは飲んでいい？

妊娠中に風邪をひいた場合、風邪薬や咳止めは自己判断では使用せず、医師や薬剤師に相談の上で使用することが推奨されます。

その理由として、比較的効き目が穏やかなものが多い市販薬でも、妊娠中に使用できない成分を含む場合があるためです。手持ちの処方薬はもちろん、市販薬を使いたい場合でも、かかりつけの医師や薬剤師などに相談した上で、薬を選んだり処方してもらうようにしましょう。

なお、風邪薬はあくまで症状を一時的に緩和する対症療法であり、風邪そのものを治す効果はありません。症状が軽い場合は、必ずしも薬を使用する必要はありません。ただし、「咳がひどくて眠れない」「高熱で飲食がとれない」といった場合は、薬により症状を和らげるのが望ましいケースもあります。

風邪症状がつらいときは、無理せず内科や耳鼻咽喉科などを受診しましょう。必要な場合は、妊娠中でも使用できる成分を前提として、医師から適切な薬が処方されます。

妊婦に処方が検討される風邪薬

妊娠中の風邪に対しては、咳止めや解熱剤など個々の症状に応じた成分を使用するほか、複数の成分が入っている風邪薬（総合感冒薬）が使用される場合もあります。

• 咳止め：デキストロメトルファンなど
• 痰切り：カルボシステイン、アンブロキソールなど
• 熱・頭痛・のどの痛み：アセトアミノフェンなど
• 風邪薬（総合感冒薬）：PL顆粒など

また、医師の判断により漢方薬が選択されることもあります。副鼻腔炎や肺炎など細菌感染も併発した場合は、抗生物質による治療が検討されることもあります。

これらの薬についてインターネットで調べると「妊娠中は治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する」と書かれているものもあり、不安を感じる方もいるのではないでしょうか。

この記載は、妊婦さんが必ず避けるべきという意味ではありません。「症状が続くことによるリスク」と「薬を使用することによるリスク」を比較したうえで、必要な場合に限り処方すべきことを意味しています。

したがって、医師から薬が処方された場合は、治療を優先する必要があると判断されたものと捉え、指示どおり服用することが大切です。

咳止め（デキストロメトルファン、フスコデなど）

咳が続いて眠れない場合や、咳込むことで生活に支障が出ている場合は、鎮咳薬（咳止め）が処方されることがあります。

咳込むと腹圧がかかり、張りにつながる可能性もあるため、医師の判断で咳止めが処方された場合は、我慢せず服用しながら療養しましょう。

一般的な風邪による咳症状には「中枢性鎮咳薬」が選択されます。中枢性鎮咳薬は、脳の咳中枢に働きかけ、咳反応を抑える薬であり、以下2種類にわけられます。

• 非麻薬性：デキストロメトルファン（メジコン）など
• 麻薬性：コデイン、ジヒドロコデインを含む薬（フスコデ配合錠など）

非麻薬性鎮咳薬は作用が緩やかであるものの、重大な副作用リスクが麻薬性よりも低く、妊娠中に選択されることの多い分類です。

あまりにも咳がひどい場合は、麻薬性鎮咳薬が選択されるケースもあります。コデインの成分についても現在までの報告からは、赤ちゃんへの先天異常などのリスクは低いと考えられていますが、手持ちの薬が残っている場合など、自己判断で使用するのは避けましょう。

また、市販薬でも麻薬性の成分が含まれる製品がありますが、医師の診察を受けた上で使用するのが安全です。

去痰（カルボシステイン・アンブロキソール）

痰が絡むことで咳が出る場合は、以下のような去痰薬を一緒に処方されることがあります。

• カルボシステイン（ムコダインなど）：痰の粘りを抑えて出しやすくする
• アンブロキソール（ムコソルバンなど）：痰を気道から排出しやすくする

これらの薬を用いると鼻の膿も排出されやすくなるため、鼻づまりを伴うときにも選択されることがあります。

国内の研究では、妊娠初期にカルボシステインやアンブロキソールを服用しても、生まれた赤ちゃんに先天的な異常のリスクは上昇しなかったことが報告されています^1）。

妊婦さんに使用された実績も多く、妊娠中に比較的使われやすい薬のひとつです。

熱・頭痛・のどの痛み（アセトアミノフェン）

熱や痛みなどにより体がつらい場合、妊娠中はアセトアミノフェンという成分が用いられます。「カロナール」が代表的な薬です。

解熱鎮痛薬には、アセトアミノフェン以外に「NSAIDs」という分類の薬が存在します。NSAIDsは鎮痛効果が高いものの、妊娠中は少し注意が必要とされています。とくに妊娠後期では赤ちゃんへのリスクが知られており、禁忌（服用してはいけない）とされている成分が多くなっています。

一方、アセトアミノフェンは赤ちゃんへのリスクが比較的低いとされており、妊娠中のほか授乳期にも選択される成分です。

ただし、服用量が多かったり長期間服用したりすると、アセトアミノフェンであっても副作用リスクは高まる可能性があります。医師に相談したうえで、適切な量を処方してもらい、必要最小限に留めることが重要です。

風邪薬（総合感冒薬：PL顆粒など）

医療用の総合感冒薬は、解熱・鎮痛成分と鼻水などの症状を抑える成分が組み合わさった配合剤です。「PL配合顆粒」や「ピーエイ配合錠」が代表的であり、これらには以下4つの成分が含まれています。

• サリチルアミド：熱を下げる・痛みを和らげる
• アセトアミノフェン：熱を下げる・痛みを和らげる
• プロメタジンメチレンジサリチル酸塩：鼻水・鼻づまりを抑える
• 無水カフェイン：風邪に伴う不快感を緩和する

いずれも短期間の服用であれば、妊娠中に大きな問題になりにくいとされていますが、あくまでも対症療法となる薬です。症状が生じている期間にとどめましょう。

なお、市販薬でもさまざまな総合感冒薬の種類がありますが、中には妊娠中に推奨されない成分を含む場合があるため、なるべく処方された場合のみの使用とするのが安全です。

 漢方薬

症状によっては、漢方薬が処方されることもあります。漢方薬は、症状だけでなく、体力や汗の有無など全身の状態に合わせて処方されることもあります。

以下は、風邪のときに処方される漢方薬の一例です。

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漢方薬はいくつかの生薬が組み合わさって作られており、配合されている生薬によっては妊娠中に注意が必要なものもあります。

特に気をつけたいのが、麻黄（まおう）という生薬が含まれている漢方薬です。麻黄の主成分であるエフェドリンに対し胎児への影響を懸念する研究もあり、基本的には推奨されていません。

風邪のときによく使われる「葛根湯」や「小青竜湯」などにも麻黄が含まれているため、ご自宅にあっても自己判断では使用しないようにしましょう。

状態によっては短期間処方されるケースもありますが、医師の指示のもと必要な期間のみ服用することが大切です。

抗生物質

通常、風邪症状に対し抗生物質は処方されません。一般的な風邪はウイルスが原因であり、細菌を抑える抗生物質を服用しても効果がないためです。

ただし、風邪をきっかけに副鼻腔炎や気管支炎などの細菌感染（二次感染）が生じた場合は、抗生物質による治療が行われることがあります。

妊娠中に処方される抗生物質には、ペニシリン系（アモキシシリンなど）やセフェム系（セフジトレンピボキシル、セフカペンピボキシルなど）があります。いずれも妊婦さんへの使用実績が豊富であり、赤ちゃんへの重大な影響は報告されていません。

抗生物質が処方された場合は、途中で症状が改善したとしても、必ず指示された日数を飲み切ってください。抗生物質を自己判断で中途半端に使用すると、耐性菌が出現するリスクがあります。耐性菌とは、抗生物質が効かなくなった菌のことであり、症状が悪化する原因にもなります。

妊娠中は要注意｜妊婦が避けるべき風邪薬の成分

風邪の症状に対して使用する薬の中で、妊娠中は注意が必要とされる代表的な成分は以下のとおりです。

• 解熱鎮痛成分のNSAIDs
• 咳止め成分のコデイン類

解熱鎮痛成分のNSAIDs

以下はNSAIDsの一例です。

• ロキソプロフェン（代表的な製品：ロキソニン）
• イブプロフェン（代表的な製品：ブルフェン）
• ジクロフェナク（代表的な製品：ボルタレン）など

NSAIDsに分類される薬は、赤ちゃんの「動脈管」を狭めてしまうリスクがあるため注意が必要です。

動脈管とは、胎内にいる間赤ちゃんの血液を全身に運ぶ特別な経路であり、生まれた後に役割を終え自然に閉じていくものです。お腹にいるうちから閉じてしまうと、赤ちゃんの心臓や血管に負担がかかるおそれがあります。また、NSAIDsには羊水が減少するリスクもあるとされており、この点からも注意が必要です。

NSAIDsの中でも妊娠中は完全に使用が禁止されている成分と、妊娠後期のみ禁止となっている成分があります。妊娠中は完全に禁止となる代表例はジクロフェナクです。

一方、ロキソプロフェンやイブプロフェンの飲み薬は妊娠後期のみが禁止となっており、それ以外の期間は必ずしも使用できないわけではありませんが、医師の判断で処方されたケースを除き、自己判断での使用は避けるのが安全です。

NSAIDsに該当する成分は、解熱剤や鎮痛剤、市販の総合風邪薬など身近な薬に含まれているため注意しましょう。

咳止め成分のコデイン類

咳止め成分のコデイン類は、妊娠中の使用が必ずしも禁止されているわけではありませんが、一定の注意が必要と考えられています。

その理由として、ジヒドロコデインリン酸塩の類似化合物で動物実験でリスクが確認されているほか、分娩時の使用で赤ちゃんの呼吸に影響があることが知られているためです。

市販薬でも含まれる成分であり、自己判断での使用は避けるようにしましょう。

妊娠中に風邪をひいた場合の対処法

軽い咳や微熱程度であれば、必ずしもすぐに受診する必要はありません。まずは安静にし、できるだけ体を休めてください。

基本的な対処法は妊娠していないときと変わりません。十分に睡眠をとり、体が回復するのを待ちましょう。そのほか、以下のポイントを心がけてみてください。

• 部屋を加湿する：
  湿度は40〜60％が目安です。乾燥すると、のどや気管支の粘膜が傷みやすくなります。加湿器のほか、ぬれたタオルを部屋に干すのもよいでしょう。

• 栄養をとる：
  うどんやおかゆなど、消化のよいものをとりましょう。卵豆腐、茶碗蒸しならタンパク質も補えます。食欲がなければ、パウチのゼリーやプリンなど食べやすいものを選んでください。

• 水分をしっかりととる：
  発熱や発汗により水分が失われやすいため、こまめに補給してください。水や麦茶のほか、OS-1など経口補水液を選ぶのもよいでしょう。

熱や痛み、咳が悪化していかないか、注意しながら療養しましょう。

受診の目安

症状が悪化していくようなら、受診を検討しましょう。妊娠中は免疫が低下しやすく、回復に時間がかかることもあるため、適切なタイミングで判断することが重要です。

次のような場合は、医師の診察を受けることが推奨されます。

• 38℃以上の発熱が続く
• 咳がひどくて眠れない
• 水分や食事が十分にとれない
• 症状が2～3日以上続く、悪化する

受診する際は、必ず妊娠中であることを申し出てください。母子健康手帳を持参すると、医師が妊娠経過を確認しやすくなります。

薬局で薬を受け取る際は、薬剤師に妊娠週数まで伝え、服用して問題ないかどうかあらためてチェックしてもらいましょう。

妊婦の風邪薬についてよくある質問

妊婦さんの風邪薬についてよく寄せられる質問に回答します。

妊娠中に市販の風邪薬でおすすめの商品は？

症状や妊娠週数によっても適切な対応方法が変わる可能性があり、一律でおすすめできるような製品はありません。

市販の風邪薬は、複数の成分が配合されており、妊娠中に避けるべき成分を見極めるのは難しいため、受診した上で必要な場合は薬を処方してもらうのが安全です。

また、比較的安全性が高いとされる成分であっても、適切な用量・期間で使用しなければ赤ちゃんに影響が及ぶリスクはゼロではありません。

症状が軽ければ、まずは安静にしながら様子をみましょう。症状がつらい場合でも自己判断での薬の使用は避けつつ、医療機関の受診を検討しましょう。

妊娠中にトラネキサム酸（トランサミン）を飲んでもいい？

医師の診察を受け処方された場合は、指示に従い服用してください。トラネキサム酸は、咽頭炎などによるのどの腫れ・炎症を抑える作用があり、妊娠中にも用いられることがあります。

ただし、服用は治療が必要な場合に限り推奨されるものです。過去に処方されたものや、別の症状で処方されたものを、ご自身の判断で服用するのは避けましょう。

妊娠に気づかず妊娠初期に風邪薬を飲んでしまったのですが大丈夫？

妊娠に気づかずに薬を服用していた場合でも、妊娠が順調に経過していれば、あまり心配はいらないと考えられます。

薬による赤ちゃんへの影響は、妊娠時期によって異なります。受精から妊娠3週末までは、薬が赤ちゃんに影響を及ぼすことはないとされています^2）。

妊娠4週から7週末までは、脳や神経、心臓などがつくられる時期です。薬の影響を受けやすいものの、一般的な風邪薬が大きな問題になることは多くないと考えられており、極端な量などでなければ過度な心配は必要ありません。

不安な場合は、服用した薬の名前や服用期間を主治医に伝え、詳しく相談してみてください。

処方された薬について妊婦が飲んでも大丈夫か調べる方法はある？

それぞれの薬に関する情報は、薬の説明書にあたる添付文書などで入手できます。ただし、専門的な情報であるため解釈が難しい場合もあります。

処方された薬について気になることがある場合、まずは受診先の医師に質問してください。お近くの薬局薬剤師や、妊婦健診を受けている主治医に聞くのもよいでしょう。

また、国立成育医療研究センターにある「妊娠と薬情報センター」に問い合わせる方法もあります。妊娠と薬情報センターとは、厚生労働省事業として設置された相談窓口であり、妊娠中の薬物治療に関する相談に対応しています。

ただし、得られた情報からご自身の判断で服用を中止したり量を調整したりしないでください。処方した医師に共有し、あらためて指示を仰ぐことが大切です。

院長からのメッセージ

妊娠中に風邪をひいてしまったとき、「薬を飲んでいいのか」「我慢するべきか」と迷う気持ちはよくわかります。ただ、無理に我慢することが赤ちゃんのためになるとは限りません。高熱が続いたり、咳で眠れない状態が長く続くことは、母体への負担を通じて妊娠経過に影響することがあります。

妊娠中にも使える薬はあります。医師に相談すれば、妊娠週数と症状に合った薬を選んでもらえます。「薬を飲まない選択」と「適切な薬を飲む選択」のどちらがよいかは状況によって変わりますので、つらいと感じたら自己判断で我慢を続けず、受診してください。

「妊娠に気づかずに飲んでしまった」という不安を持つ方も多いですが、受精から妊娠3週末までは薬の影響がほぼないとされています。また、妊娠4〜7週の器官形成期でも、通常の風邪薬の量であれば大きな問題になることは多くないと考えられています。不安な場合は、飲んだ薬の名前と量を記録して、次の受診時に主治医に確認してください。

参考文献

1）Usuda M, Jwa SC, Goto M, et al. Risk of major birth defects after first-trimester exposure to carbocisteine and ambroxol: A multicenter prospective cohort study using counseling data for drug safety during pregnancy. Congenit Anomalies. 2024;64(3):91-98.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cga.12557

2）日本産婦人科医会. 女性の健康Q&A. 日本産婦人科医会ウェブサイト.
‍https://www.jaog.or.jp/qa/confinement/210804/