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不妊治療・婦人科専門クリニック
不妊治療・婦人科専門クリニック
体外で受精し、培養室で大切に育てられた胚（受精卵）を、子宮の中に戻す処置を「胚移植（ET）」といいます。 これが、不妊治療の最後のステップです。「いつ戻すか」「どの状態で戻すか」は、妊娠率を左右する非常に重要な要素です。
ORINAS ART CLINICでは、子宮内膜の状態を万全に整えた上で移植を行う「凍結融解胚移植」を基本とし、患者様の排卵リズムやリスク因子に合わせて最適な準備方法（ホルモン補充周期または自然周期）をご提案します。
大きく分けて「新鮮胚移植」と「凍結融解胚移植」がありますが、当院ではメリットの大きい凍結融解胚移植を第一選択としています。
採卵した周期には移植せず、一度すべての胚を凍結保存（全胚凍結）します。 採卵の翌周期以降、子宮内膜を最適な状態に整えてから、胚を融解して移植します。
採卵したその周期（採卵から2〜5日後）に、育った胚をそのまま移植します。
凍結した胚を戻す際、「どうやって子宮内膜を準備するか」にはいくつかの方法があります。 以前はスケジュール調整がしやすい「ホルモン補充周期」が主流でしたが、近年、「自然周期」のメリット（母体合併症の低下など）を示すエビデンスが増えてきており、当院でも積極的に選択肢として提示しています。
お薬（貼り薬や飲み薬）でエストロゲンを投与し、排卵を抑えながら人工的に内膜を厚くします。その後、黄体ホルモン剤を開始して着床の準備を整えます。
ご自身の自然な排卵リズムを利用して移植する方法です。排卵によって形成される「黄体」から出るホルモンを利用します。
ホルモン補充周期では、お薬の力で着床環境を人工的に作り出します。 自分のホルモンが出ない状態で移植を行うため、妊娠判定日（および妊娠成立後）まで、指示通りにお薬を続けることが非常に重要です。
生理開始頃から使用を始め、子宮内膜を厚く育てます。
| 薬剤名 | 特徴 |
|---|---|
| エストラーナテープ | 【貼り薬】 下腹部や臀部に貼るパッチタイプのお薬です。2日に1回張り替えます。皮膚から直接吸収されるため、肝臓への負担が少なく、安定した効果が得られます。 |
| ル・エストロジェル | 【塗り薬】 腕や太ももに塗るジェルタイプのお薬です。テープでかぶれやすい方などに使用します。1日1回〜数回塗布します。 |
内膜が十分に厚くなったら、このお薬を追加して「着床できる状態」へと変化させます。移植後も妊娠維持のために不可欠です。
| 薬剤名 | 特徴 |
|---|---|
| ワンクリノン ウトロゲスタン ルテウム | 【腟座薬】 腟内に直接挿入するお薬です。子宮に高濃度のホルモンを直接届けることができるため、着床環境を整える効果が非常に高いのが特徴です。 ※種類によって1日1回〜3回と使用回数が異なります。ライフスタイルに合わせて選択します。 |
| デュファストン ルトラール | 【飲み薬】 内服の黄体ホルモン剤です。腟座薬の補助として使用したり、ホルモン値によっては単独で使用したりすることもあります。 |
胚移植は、採卵とは違って痛みはほとんどありません。 麻酔も不要です。人工授精と同じような処置と思っていただければ大丈夫です。
| Step | 手順 |
|---|---|
| 1 | 内診と同じ格好で内診台に上がります（スカートは履いたままで結構です）。 |
| 2 | 腟内を洗浄し、細く柔らかいガイドカテーテルを子宮内に挿入します。 |
| 3 | 培養士が融解した胚を細いカテーテルにローディングします。 |
| 4 | 経腟超音波モニターで確認しながら、子宮の奥の最適な位置に胚をそっと置きます。 |
| 5 | カテーテルを抜き、胚が残っていないかを確認して終了です。所要時間は5〜10分程度です。 |
受精卵は「透明帯」という殻を破って外に出る（孵化する）ことで着床します。 凍結・融解した胚や、高齢の方の胚は、この透明帯が硬くなっていることがあります。そこで、レーザーで透明帯に小さな穴を開けたり薄くしたりして、孵化しやすくする技術です。
移植の際に、ヒアルロン酸を多く含んだ培養液を使用することで、胚と子宮内膜の接着を助け、着床率を向上させることが期待できます。
不妊治療を検討している方へ
ORINAS ART CLINICでは、タイミング法や人工授精などの一般不妊治療、体外受精や顕微授精などの生殖補助医療を含む不妊治療を提供しています。
池袋駅から徒歩3分、21時までの診療、土日開院など、仕事帰りや休日にも通いやすい診療体制を整えています。
不妊治療を検討している方は、お気軽にご相談ください。
