ブライダルチェックは、将来の妊娠・出産を見据えて、妊娠に影響する可能性のある体の状態を確認するための検査です。
女性では子宮や卵巣の状態、ホルモンバランス、感染症の有無などを、男性では精液の状態やホルモン、感染症などを中心に調べます。妊娠の成立や経過にはさまざまな要因が関わるため、事前に体の状態を把握しておくことが大切です。
どのような検査が行われ、何がわかるのかをあらかじめ知っておくことで、目的を持って安心して検査を受けることにつながります。本記事では、ブライダルチェックで行われる主な検査内容について、男女別に整理して解説します。
女性のブライダルチェックの検査内容
女性のブライダルチェックでは、代表的な検査に以下のようなものがあります。
- 超音波検査
- ホルモン検査
- AMH（抗ミュラー管ホルモン）検査
- 感染症検査
- 風疹抗体検査
- 子宮がん検査
実施される検査内容は医療機関やプランによって異なるため、受診前にどの検査が含まれているかを確認しておくと安心です。
超音波検査（経腟超音波検査）
超音波検査は、子宮や卵巣の状態を画像で確認する検査です。
腟内から超音波をあてて子宮と卵巣の位置や形態を確認し、子宮筋腫や卵巣嚢腫、子宮内膜ポリープなどがないかを調べます。検査は短時間で終わり、強い痛みを感じることはほとんどありません。
必要に応じて内診とあわせて行い、子宮や卵巣の大きさや状態を確認することで、妊娠に影響する可能性がある異常がないかを詳しくチェックします。
ホルモン検査
ホルモン検査は、排卵や妊娠に関わるホルモンの分泌状態を確認する血液検査です。
主に卵胞刺激ホルモン（FSH）・黄体形成ホルモン（LH）・卵胞ホルモン（エストロゲン）を測定します。これらは月経や排卵に直接関わるホルモンであり、数値のバランスを見ることで卵巣の機能に問題がないかを確認します。
多くの場合は月経開始後の時期（低温期）に行われますが、確認したい内容によっては別の時期に検査を行うこともあります。
また、月経不順や排卵の乱れがある場合には、プロラクチンや甲状腺ホルモンなどを追加で調べることもあります。これらのホルモンの影響で排卵がうまくいかなくなるケースもあるため、複数の結果をあわせて判断します。
ホルモンバランスの乱れは妊娠に影響することがあり、体調に大きな自覚症状がなくても見つかることがあります。一般的な健康診断では行われないことが多いため、妊娠を考えはじめたタイミングで確認しておきたい検査のひとつです。
ホルモン検査について、詳しくは以下の記事をご覧ください。
AMH（抗ミュラー管ホルモン）検査
AMH検査は、卵巣内で成長を始めている卵胞から分泌されるホルモンを測定し、卵巣に残っている卵子の数の目安を確認する検査です。
AMHの数値は、妊活を始める時期や今後の選択肢を考える際の参考になります。ただし、卵子の「質」や妊娠のしやすさを直接示すものではなく、あくまで卵子の「量」を推測する指標です。
数値が低い場合は卵巣の予備能が低下している可能性があり、高い場合は多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などが関係していることもあります。いずれも、AMHの値だけで妊娠の可否を判断することはできないため、年齢や月経の状態、他の検査結果とあわせて医師が総合的に評価します。
AMH検査について、詳しくは以下の記事をご覧ください。
感染症検査
感染症検査では、クラミジアや淋菌、梅毒、HIVなどの性感染症や、B型肝炎・C型肝炎などの有無を検査します。主に血液検査で確認しますが、クラミジアや淋菌はおりものを採取して調べることもあります。
性感染症は自覚症状に乏しい場合も多く、放置すると卵管の炎症や癒着を起こし、不妊につながる可能性があります。
さらに、性感染症にかかった状態で妊娠した場合、子宮や胎児に悪影響を及ぼす可能性があるため、検査と治療が必要です。妊娠を希望する前に感染の有無を検査し、感染が見つかった場合は適切に治療を受けることが大切です。
風疹抗体検査
風疹抗体検査は、風疹に対する免疫の有無を調べる血液検査です。
風疹に対する免疫が低い女性が妊娠20週ごろまでに風疹にかかると、赤ちゃんが「先天性風疹症候群」をもって生まれる可能性があります。先天性風疹症候群とは、難聴や目の異常、心臓の異常などを代表的な症状とする障害です。
妊娠1か月までに感染した場合、赤ちゃんが先天性風疹症候群を発症する確率は50％以上ともいわれています。お母さんが無症状であっても、感染すれば赤ちゃんに影響が及ぶ可能性があります。
風疹自体は大人が感染しても無症状か風邪程度であることが多く、自分や周囲の人がかかっていても風疹であると気付くことは容易ではありません。風疹の予防にはワクチン接種が有効ですが、妊娠中は予防接種を受けることができません。
また、ワクチン接種後約2か月間は避妊が推奨されているため、妊娠を希望する方はできるだけ早く抗体価を確認し予防接種を受けることが大切です。
子宮頸がん検査
子宮頸がん検査は、妊娠前の健康管理の一環として、子宮頸部（子宮の入り口）にがんやその前段階である異形成がないかを調べる検査です。
問診や視診、内診のほか、子宮頸部の細胞を採取（細胞診）し顕微鏡で確認します。
子宮頸がんは20歳代後半から増加し、30〜50歳代に多くなるといわれています。進行した状態で見つかった場合、治療として子宮全摘が必要になりますが、早期であれば子宮を温存することが可能です。早期発見が極めて重要であるため、妊娠前から定期的に検査を受けるとよいでしょう。厚生労働省では、2年に1回の検査が推奨されています。
子宮頸がんはHPV（ヒトパピローマウイルス）の感染が発症の大きな要因とされており、HPVワクチンを接種することは子宮頸がんの予防に繋がります。HPVワクチンは不活化ワクチンであり、胎児や妊娠への直接的な影響は無いと考えられていますが、現時点で妊娠中の接種は推奨されていません。
接種は間隔をあけて計3回・6ヶ月のスケジュールを要するため、妊娠を考慮する前に接種を済ませておくことが望ましいでしょう。
男性のブライダルチェックの検査内容
男性のブライダルチェックでは、妊娠に関わる状態を確認する目的で、以下のような検査が行われることが一般的です。
- 精液一般検査
- 精液精密検査
- 超音波検査
- ホルモン検査
- 感染症・風疹抗体検査
男性の検査内容や実施範囲は、医療機関によって異なります。
不妊治療を専門とするクリニックでは男性不妊にも対応していることが多い一方で、一般の産婦人科や泌尿器科では、精液検査を実施していない場合もあります。
男性不妊の検査が受けられるか、どの範囲まで対応しているかを事前に確認しておきましょう。
精液一般検査
精液検査は、精液量や精子濃度、精子の数や運動性、形態などを調べる検査です。男性不妊の原因となる乏精子症や精子無力症などを見つける手がかりとなります。
2〜7日程度の禁欲期間を設けた後、マスターベーションによって精液を採取します。
精液は自宅または院内で採取しますが、どちらでおこなうかは医療機関によって異なります。自宅で採取する場合は事前に容器を受け取る必要があるため、あらかじめ採取方法を確認しましょう。
検査結果は、WHO（世界保健機関）が定める基準値をもとに医師により評価されます。精液の状態はストレスや体調などで変動しやすいため、必要に応じて複数回検査することもあります。
精液検査は妊娠のしやすさを直接判断するものではありませんが、男性不妊を評価するうえで重要な検査です。精液や精子に異常があっても見た目や症状では区別できず、知らないうちに不妊の原因となっているケースも多いためです。
精液の状態は個人差が大きく、検査を行わなければ正確な評価が難しいため、妊娠を望む場合は確認しておきたい検査です。
精液精密検査（DFI検査など）
精液精密検査は、精子の質を詳しく調べる検査です。代表的なDFI検査では、DNA損傷を受けた精子の割合を測定します。DFI値が高いと、受精率や妊娠率の低下につながる可能性が指摘されています。精子の質をより詳しく知りたい場合は、検査実施の有無を医療機関に確認してみましょう。
東京都の助成制度では、精液一般検査を行ったうえで実施される精液精密検査が対象となる場合があります。ただし、対応していない施設や、オプション検査として実施されるケースも多いため、事前に確認が必要です。
超音波検査
超音波検査では、精巣や精索（精管や血管、リンパ管や神経などが束になったもの）の状態を画像で確認します。精巣の大きさや内部構造を視覚的に評価でき、特に精索静脈瘤の有無を調べるのに有効です。
精索静脈瘤とは精巣から心臓へ戻る静脈血の逆流により、精索内の静脈がこぶ状に拡張した状態を指します。男性不妊の原因のうち約30%を占めるとされています。
外陰部の診察と組み合わせることで、不妊の原因となる異常の早期発見や診断につながる大切な検査です。
ホルモン検査
ホルモン検査は、精子を作る機能に問題がないかを調べる血液検査です。テストステロンやLH、FSHなどを測定します。これらのホルモン値のバランスを確認することで、視床下部・下垂体の障害や精路・精巣の障害がないかを推測します。
男性のホルモン値も単独では評価せず、精液検査などとあわせて医師が総合的に評価します。
感染症・風疹抗体検査
感染症検査では、女性と同様にクラミジアや淋菌、梅毒、HIV、肝炎などの感染の有無を確認します。男性の場合、クラミジアや淋菌は尿検査で調べ、梅毒やHIV、肝炎ウイルスは女性と同様に採血で検査します。
男性では、クラミジアや淋菌感染により精巣上体炎が起こり、精子の通り道に影響を及ぼすことがあります。パートナーへの感染も懸念されるため、男性も検査しておくことが大切です。
風疹抗体検査も、パートナーへの感染を防ぐために重要な検査です。現時点での妊娠希望に関わらず抗体の有無を確認し、必要な場合にはワクチン接種することが推奨されています。
ブライダルチェックと不妊検査の違い
ブライダルチェックと不妊検査はいずれも妊娠に関わる検査ですが、実施する目的や対象となる状況が異なります。
ブライダルチェックは、現在の健康状態を知ること、妊娠に影響する病気や異常がないかを事前に確認することを目的とした予防的な位置づけです。結婚の有無や妊活の段階にかかわらず、将来妊娠を考えているすべての方が対象となります。
一方、不妊検査は妊活をしても妊娠に至らない場合に原因を特定するための検査です。一般的には、一定期間（半年から1年以上）妊娠しない場合に、原因を明らかにし、適切な治療につなげることを目的として行われます。
検査項目には重なる部分もありますが、目的が異なるため、自身の希望や状況にあわせて必要な検査を受けることが大切です。
ブライダルチェックの内容に関するよくある質問
ブライダルチェックについて、内容や受け方に関してよく寄せられる質問をまとめました。
Q．ブライダルチェックが必要ない人はいますか？
ブライダルチェックは必須の検査ではありませんが、将来、妊娠を希望する場合は、自分の体の状態を見直す機会として役立ちます。妊娠を妨げる異常の中には、自覚症状がないまま進行する病気や、自主的に検査を受けなければ発見が難しいものも少なくありません。
異常が見つかれば、適切な対策を検討することが可能です。特に問題がなくても、検査結果を踏まえた専門医のアドバイスのもと、妊活の時期や進め方について具体的に考えやすくなります。
ブライダルチェックは、自分の体と向き合うはじめの一歩として活用するとよいでしょう。
Q．ブライダルチェックは男女ペアで受けた方がよいですか？
将来、妊娠や出産を考えている場合、ブライダルチェックは男女ペアで受けることが推奨されます。不妊の原因は女性側にあると思われがちですが、WHOの報告では不妊に悩むカップルの約半数に男性側の要因が関与しているとされています。
男性不妊の主な原因とされる精液の異常は、性機能に問題がなくても起こることがあり、検査ではじめて異常に気づくケースも少なくありません。パートナーと検査を受けることで、検査結果やお互いの健康状態を共有し、必要な対策を一緒に検討することができます。
妊活の進め方やタイミングなど、お二人の将来をより具体的に話し合うきっかけにもなるでしょう。
Q．ブライダルチェックの助成金はありますか？
ブライダルチェックは将来の妊娠に備えた予防的な検査のため、原則として助成金の対象にはなりません。
ただし、妊娠を希望して一定期間授からず、医師が不妊検査として実施した場合や、プレコンセプションケアの一環として検査を受けた場合には、条件付きで助成の対象となることがあります。
ブライダルチェックの助成金について、詳しくは以下をご覧ください。
院長からのメッセージ
ブライダルチェックは、将来の妊娠・出産に向けて、今のご自身の体の状態を確認するための検査です。「検査」と聞くと少し緊張されるかもしれませんね。しかしこれは、ご自身の体を改めて大切に知る、とても良い機会だと考えていただければと思います。
女性の検査では、超音波検査で子宮や卵巣の様子を確認したり、ホルモン検査で排卵の働きを調べたりします。AMH検査で卵巣に残っている卵子の数の目安がわかりますが、これは妊娠のしやすさそのものを示すわけではありません。感染症や風疹への免疫があるかどうかも、大切な確認項目です。
男性の検査は、精液検査が中心です。実は、不妊の原因の約半数には男性側の要因が関わっているんです。精液に異常があっても性機能には何も問題がないことが多く、検査を受けて初めて気づく方も珍しくありません。
だからこそ、ブライダルチェックは男女一緒に受けていただくことをお勧めしています。お二人の健康状態を共有して、これからのことを一緒に考える。そんな温かい時間にしていただけたらと思います。
わからないことがあれば、どんな小さなことでも構いませんので、いつでもお気軽にご相談ください。
参考文献
World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. 6th ed. World Health Organization; 2021.
国立健康危機管理研究機構．感染症情報提供サイト．
国立研究開発法人国立がん研究センター．がん情報サービス
一般社団法人．日本生殖医学会
こども家庭庁．妊娠・不妊の基礎知識
東京都福祉局．プレコンセプションケア．東京都福祉局ウェブサイト
東京都福祉局．不妊検査等助成事業の概要．東京都福祉局ウェブサイト
