妊娠しているかが気になって、早めに妊娠検査薬を使ってみようかと迷っていませんか？もしかしたらすでに検査したもののラインが薄く、結果をどう捉えばいいか悩んでいる方もいるかもしれませんね。
推奨時期より前に行うフライング検査では、正確な判定が得られない可能性があり、結果の解釈には注意が必要です。
本記事では、フライング検査について整理したのち、陰性・陽性それぞれの対応と不妊治療中に気をつけたいポイントを解説します。
妊娠検査薬のフライング検査とは｜おすすめできない理由
フライング検査とは、市販の妊娠検査薬を使って推奨時期より前に妊娠検査を行うことです。一般的な妊娠検査薬は、生理予定日の約1週間後から検査が可能です。それに対して、生理予定日から1週間たたないうちに行った場合がフライング検査に該当します。
不妊治療中など妊娠を強く望んでいる場合、一日でも早く結果を知りたいと思う方は少なくありません。
しかし、フライング検査では正確な結果が得られない可能性がありおすすめできません。実際には妊娠していても陰性になる場合や、はっきりとしない薄い線が出てどう判断したらよいかわからないケースなど、不安やストレスにつながることもあるからです。
妊娠検査薬による判定は、決められた時期に正しく使用することが前提です。すでにフライング検査を実施している場合でも、正しい時期に正しい使用法で再度検査して確認することが必要です。
妊娠検査薬はいつから反応する？
妊娠が成立すると子宮内にある妊娠組織からhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）というホルモンが分泌されて体内を巡り、その一部は尿から排泄されます。妊娠検査薬が反応し始めるのは、尿に含まれるhCGが検査薬の感度に達したタイミングです。
一般的な市販の妊娠検査薬は、hCG濃度が50IU/L以上で陽性反応を示します1）。hCG濃度がこの検出量に達するのは生理予定日（妊娠4週）前後が目安です。
ただし、hCGの増え方には個人差があり、正常に妊娠が成立していても妊娠初期では極めて少ないこともあります。また、排卵が遅れて妊娠成立時期が想定よりずれているケースもあります。
一般的な検査薬は、これらの個人差を踏まえても十分なhCG量に達する時期として、生理予定日の約1週間後の検査を推奨しています。
どうしても早く検査したい場合はフライング検査用に検出感度が高く設計されている「早期妊娠検査薬」を使用する方法もありますが、特徴を十分に理解した上で使用を検討する必要があります。
生理予定日の1週間前や5日前のフライング検査で陽性になる可能性は？
生理予定日の10日前や1週間前のフライング検査では、検査時期が早すぎるため、たとえ実際に妊娠していても尿中に含まれるhCGはごく微量のため、妊娠検査薬の結果が陽性になる可能性はかなり低いといえます。
前述のとおり、妊娠検査薬が反応するhCGは着床後に検出されるようになります。着床は妊娠3週目以降に完了するのが一般的です。生理予定日の1週間前は妊娠3週0日、10日前だと妊娠2週4日の計算となり、着床前の段階、もしくは早くても着床直後の時期です。このため、妊娠検査薬が陽性になるhCG濃度になっていることは理論的にはほぼありません。
また、生理予定日の5日前や3日前でも陽性になる可能性はあまり高くないと考えられます。海外の調査の例を挙げると、hCGが検出し始めてから7日目までのhCG濃度を測定した研究報告があります2）。その結果からは、生理予定日5日前や3日前に該当する日数では、hCG濃度の平均が一般的な妊娠検査薬が検出できる濃度（50IU/L以上）に達しないことが確認できます。
※1 推定排卵日から推定着床日までの期間の平均が9.1日という結果から、hCG検出1日目を妊娠3週2日とした場合の妊娠週数
※2 1ng が 0.013 IUに相当のため、ng/mL × 13 = IU/L として換算
実際には上記の結果は平均の数値であり、hCGの分泌は個人差もある点、排卵日が予測とずれている可能性がある点などから、生理予定日前でも絶対に陽性にならないとはいえません。しかし、正確な結果が得られる可能性は高くないため、正しい用法で検査薬を使用することが推奨されます。
早期妊娠検査薬について
早期妊娠検査薬は、生理予定日の当日やそれ以前から検査が実施できる検査薬です。通常の妊娠検査薬が「第2類医薬品」でインターネット通販などでも購入できるのに対して、早期妊娠検査薬は「体外診断用医薬品」に該当するため、購入先は薬剤師が常駐する薬局・ドラッグストアのみに限られます。インターネット通販では入手できません。
一般の妊娠検査薬と異なる点は、hCG検出の感度です。一般の妊娠検査薬がhCG濃度50IU/Lで反応するのに対し、早期妊娠検査薬は尿中のhCGが25IU/Lや12.5IU/Lなど低濃度の段階で反応します3）4）。感度が高いため、一般の妊娠検査薬ではフライング検査にあたる時期にも対応できます。
ただし、早期に検査できることが必ずしもメリットとは限りません。陽性を確認しすぐに受診しても、医療機関では妊娠の確定診断ができないためです。医学的な妊娠の診断は、超音波検査で胎嚢（赤ちゃんの袋）の確認することによって確定しますが、胎嚢が見える時期は妊娠5週目頃であり、4週目頃に早期妊娠検査薬で早めに陽性を確認して受診しても、その日には妊娠の確定診断はできず、結局1週間以上待ってから再受診するように案内されることがほとんどです。
受診を待つまでの間は、期待や不安で気持ちが揺れやすくなる可能性もあります。値段も一般の妊娠検査薬よりも高価な場合が多く購入先も限られるため、とくに理由がなければ無理に使用する必要はない検査薬です。
フライング検査で陰性だった場合
フライング検査で陰性だった場合、「偽陰性」である可能性も十分にあります。偽陰性とは、妊娠しているにもかかわらず陰性が出る状態を指します。
一般的な妊娠検査薬のフライング検査で実施した結果だけでは、本当に妊娠していないのか、偽陰性なのかを判別することはできません。妊娠の有無を確かめるには、正しい時期の検査結果を確認する必要があります。
まずは、生理が来るかどうかを待ちましょう。生理予定日の1週間を過ぎても生理がはじまらない場合は、正しい手順で再検査してください。
陰性だった場合の再検査のタイミング
生理周期が安定している方は、生理予定日の1週間後以降に検査しましょう。
生理予定日の思い違いに注意し、適切なタイミングで行ってください。前回の生理開始日を振り返り、あらためて次の生理予定日を計算し直すと安心です。
生理不順で生理予定日がわからない方・計算できない方は、性交渉から3週間以上経過したタイミングが目安となります。
測定前には、使用手順をよく理解しましょう。尿をかける時間や判定までの待ち時間は、商品によって異なります。今回使用する商品の説明書を確認したのち実施してください。
以下の記事では検査結果がずっと陰性だったのに妊娠している可能性があるか、という観点からまとめています。合わせてご覧ください。
フライング検査で陽性・薄い線が出た場合
検査した後、薄く不明瞭なラインが出るケースもあります。時間が経ってから線が浮いてくることもあり、戸惑う方は少なくありません。
まずは、薄い線や判定時間後に出た線について捉え方を把握しましょう。フライング検査の場合は、化学流産の可能性も踏まえたのち適切なタイミングで受診することが大切です。
フライング検査で陽性が出たときの対応
一般的な妊娠検査薬のフライング検査で陽性が出た場合、まずは生理予定日の1週間後まで待った後、あらためて検査しましょう。再検査した結果も陽性であれば、医療機関を受診してください。
受診の目安は、最後の生理開始日から数えて5〜6週目ごろ（生理予定日の1〜2週間後）です。それより早い時期では、超音波検査で胎嚢がまだ確認できず、再受診が必要になることがあります。
正常妊娠だけでなく、子宮外妊娠や流産の可能性も踏まえ、受診目安となったら必ず医療機関で妊娠の確定診断を受けてください。
薄い線が出たときの判断基準
判定窓と終了窓にラインが現れた場合は、たとえ薄くても陽性反応の可能性があります。線の濃さは尿中のhCG量に比例するため、判定時間内にラインが出れば濃淡に関係なく陽性と判定します。
フライング検査の場合は時期が早すぎるため確実な判定はできませんが、ラインが出た以上妊娠している可能性があります。生理が来なければ推奨時期に必ず再度検査しましょう。
判定時間を過ぎてから線が出た場合
判定時間を過ぎてから現れた線は、無効として扱います。
時間が経過してから現れたラインは、尿の成分や試薬が変化することで生じたものと考えられます。正式な医学用語ではありませんが「蒸発線」と呼ぶこともあります。判定時間内にはなかったのに判定時間を過ぎて線が出たのであれば、蒸発線であると考えられます。
適切な時期に使用した場合でも、蒸発線で判定しないよう注意が必要です。
フライング検査で気付く化学流産
フライング検査で陽性反応が出た場合でも、受診した結果「化学流産」と診断されるケースもあります。
化学流産とは、受精卵が着床したものの、胎嚢が確認できる前に妊娠が終わっている状態のことで生化学的妊娠とも呼ばれます5）。妊娠のごく早期に起こるものであり、一般的な流産回数には含まれません。
化学流産は誰しもが起こりうる現象であり、知らないうちに経験している可能性もあります。早い時期に検査することで、結果的に判明してしまうものです。
化学流産そのものは、体への負担はなく特別な治療も必要ありません。次の妊娠への直接的な影響もありませんが、化学流産を知ることにより精神的な負担を感じる可能性はあります。
もし化学流産と診断され、不安が強い場合や気になる変化がある場合は悩まず医師に相談しましょう。
不妊治療中に注意したいフライング検査
不妊治療では、偽陰性だけでなく「偽陽性」となる可能性も理解しておくことが大切です。偽陽性は、妊娠していなくても陽性と表示されてしまうことです。
不妊治療中は、排卵を促すためにhCG注射を用いることがあります。hCG注射は、妊娠検査薬が反応するhCGそのものであり、妊娠判定に影響を及ぼすことがあります。薬の影響は長ければ10日程度に及ぶ可能性もあり、注射してからしばらくは正しい妊娠判定はできません。
特に胚移植後の検査は注意が必要です。判定日（移植から10日目〜2週間後頃）までの期間は、偽陽性・偽陰性どちらも起こりうるため、結果の解釈がより難しくなります。
少しでも早く妊娠の可能性を知りたいと思う方もいるかもしれませんが、検査結果は参考程度にとどめ、指示された判定日に必ず受診してください。
院長からのメッセージ
「判定日まで待てなくて検査してしまいました」と受診時に話してくれる方は、とても多いです。その気持ちはよく理解できます。ただ、フライング検査の結果をどう受け止めればいいか迷っている方のために、少し整理しましょう。
フライング検査で陰性だった場合、「やっぱり妊娠していないのか」と落ち込むのはまだ早いです。正常に妊娠していても、この時期はhCGがまだ検出量に達していないことが多く、検査では偽陰性となる可能性があります。陰性でも、生理予定日の1週間後に改めて検査してください。
陽性や薄い線が出た場合は、妊娠の可能性があるサインです。ただし、早期に検査したことで化学流産に気づく場合もあります。化学流産は多くの方が知らないうちに経験しているものであり、次の妊娠に影響するものではありません。ただし、それを知ってしまったことで精神的につらくなる方もいます。気になることがあれば一人で抱え込まず、相談してください。
さらに不妊治療中の方には重要な注意点があります。オビドレルなどのhCG製剤でトリガーをかけた場合、その薬の影響が最長10日ほど残るため、フライング検査では偽陽性が出ることがあります。スプレキュアやブセレリンなどのGnRHaトリガーを使用した場合はこの影響はありません。ご自身のトリガーの種類を確認したうえで、いずれにしても判定日に必ず受診してください。
参考文献
1）ロート製薬株式会社. ドゥーテストｈＣＧａ 添付文書. 医薬品医療機器総合機構ウェブサイト.
3）アラックス株式会社. チェックワンファスト 添付文書. 医薬品医療機器総合機構ウェブサイト.
